Un reciente estudio publicado en la American Urological Association Journal of Urology añade datos de la mayor cohorte a la literatura sobre la IRM en la vigilancia activa del cáncer de próstata. El estudio, realizado por Canary Foundation, investigó la capacidad de la IRM de próstata para detectar el cáncer del Grupo ≥2 en la escala de Grason (GG) en una cohorte de vigilancia activa multi-institucional y estándar, y concluyó con la recomendación de la biopsia sistemática en pacientes con IRM negativa y la inclusión de la biopsia sistemática en pacientes con IRM positiva.

Se evaluaron hombres que participaron en el estudio de vigilancia activa de la próstata del Canary Foundation (PASS) con GG<2 y sin una biopsia realizada durante los últimos 12 meses de la IRM multiparamétrica. El resultado primario del estudio fue una reclasificación de la biopsia de GG2 o superior.

Hubo 361 participantes con IRMs de próstata con una media de seguimiento del 4,1. (IQR: 2,0-7,6) años. En general, se reclasificaron 108/395 biopsias (el 27%). Los IRM positivos se definen como PIRADS 3-5. NPV y el PPV para detección de cáncer GG ≥2 fue del 83% (95% CI: 76-90%) y 31% (95% CI: 26-37%), respectivamente. La PIRADS está muy relacionada con la reclasificación (PIRADS 5 frente a 1 y 2 OR = 2,71; 95% CI: 1.21-6.17, p = 0.016) en un modelo multivariable, pero no mejoró sobre el modelo con un único factor clínico (AUC 0,768 frente a 0,762). En 194 biopsias de fusión, se encontraron mayores grados de cáncer en 21 muestras objetivo (11%), mientras que se hallaron 25 (13%) en muestras sistemáticas.

Esto destaca la importante función del sistema de imagen por resonancia magnética y la biopsia sistemática en el camino del cáncer de próstata a la hora de detectar la incidencia del cáncer con precisión.

El estudio también menciona que la biopsia sistemática debería realizarse de manera segura, adecuada y efectiva.

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