Neue Studie unterstreicht die wichtige Rolle von MRT und systematischer Biopsie bei der Diagnose von Prostatakrebs
Eine neue Studie, die im Journal of Urology der American Urological Association veröffentlicht wurde, ergänzt den Literaturbestand für MRT in der aktiven Überwachung von Prostatakrebs durch eine große Menge an Kohortendaten. Die von der Canary Foundation finanzierte Studie untersuchte die Fähigkeit der Prostata-MRT zur Erkennung von Krebs der Gleason-Grad-Gruppe (GG) ≥2 in einer standardisierten, multiinstitutionellen Active-Surveillance-Kohorte und schloss mit der Empfehlung einer systematischen Biopsie bei Patienten mit einer negativen MRT und der Aufnahme einer systematischen Biopsie bei Patienten mit einer positiven MRT.
Ausgewertet wurden Männer, die an der Prostate Active Surveillance Study (PASS) der Canary Foundation mit GG<2 teilnahmen und bei denen innerhalb von 12 Monaten nach einer multiparametrischen MRT eine Biopsie durchgeführt wurde. Der primäre Endpunkt der Studie war die Reklassifizierung der Biopsie in GG2 oder höher.
Es gab 361 Teilnehmer mit 395 Prostata-MRTs mit einem medianen Follow-up von 4,1 (IQR: 2,0-7,6) Jahren. Insgesamt zeigten 108/395 (27 %) Biopsien eine Reklassifizierung. Definiert man eine positive MRT als PIRADS 3-5, betrug der NPV und PPV für die Erkennung von GG ≥2 Krebs 83% (95% CI: 76-90%) bzw. 31% (95% CI: 26-37%). PIRADS war in einem multivariablen Modell signifikant mit der Reklassifizierung assoziiert (PIRADS 5 versus 1 und 2: ODER = 2,71; 95% CI: 1,21-6,17, p = 0,016), verbesserte sich aber nicht gegenüber einem Modell mit nur klinischen Faktoren (AUC 0,768 versus 0,762). Bei 194 Fusionsbiopsien wurde in 21 (11 %) Fällen Krebs höheren Grades in den gezielten Kernen gefunden, während in 25 (13 %) Fällen Krebs höheren Grades in den systematischen Kernen gefunden wurde.
Dies unterstreicht die wichtige Rolle sowohl der Magnetresonanztomographie als auch der systematischen Biopsie bei der genauen Erkennung von Prostatakrebs.
In der Studie wird auch erwähnt, dass die systematische Biopsie auf sichere, bequeme und effektive Weise durchgeführt werden sollte.
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