Aufgrund seiner intimen Natur ist es verständlich, dass es Ihnen unter Umständen nicht leicht fällt, Ihre Symptome oder Behandlungsmöglichkeiten für Prostatakrebs mit jemandem zu besprechen.

Angesichts der heute verfügbaren großen Auswahl an Optionen und der unterschiedlichen Ergebnisse und Nebenwirkungen, die diese Behandlungen für Patienten mit unterschiedlichen Lebensweisen haben können, ist es heute jedoch wichtiger als je zuvor, dass Sie mit Zuversicht über Ihre Erkrankung sprechen und sich von einem Spezialisten über alle möglichen Behandlungsoptionen beraten lassen - von denen einige weitaus bessere Langzeitergebnisse in Bezug auf sexuelle Funktion und Kontinenz bieten.

​Egal, ob es sich um einen Hausarzt, einen Onkologen, einen Urologen oder eine Fachpflegekraft handelt - die erste Person, mit der Sie sprechen, wird Sie wahrscheinlich am stärksten beeinflussen, insbesondere bei der Frage, welchen Behandlungsweg Sie einschlagen sollten. Die meisten Patienten suchen einen Urologen nur auf, um sich über die Strahlentherapie beraten zu lassen, obwohl sie die Meinung mehrerer Spezialisten einholen sollten.

Zum Beispiel werden viele Patienten in Richtung einer Operation, der sog. radikalen Prostatektomie, gelenkt. Sie ist seit vielen Jahren die Standardbehandlung bei Prostatakrebs. Studien haben jedoch gezeigt, dass die radikale Prostatektomie - trotz Fortschritten wie Roboter-Chirurgie - im Vergleich zu aktiver Überwachung und radikaler Strahlentherapie die größte Beeinträchtigung der sexuellen Funktion und der Harnkontinenz mit sich bringt. Darüber hinaus müssen viele Patienten im Anschluss an eine radikale Prostatektomie später weiter behandelt werden.

Im Vergleich dazu ist die Brachytherapie mit niedriger Dosisrate (LDR-B) seit über zwei Jahrzehnten eine hocheffektive Behandlung für Prostatakrebspatienten. Laut Daten der Prostate Cancer Results Study Group liefert die LDR-Brachytherapie nicht nur signifikant verbesserte Ergebnisse in Bezug auf sexuelle Funktion und Inkontinenz, sondern erreicht auch, dass >95% der Patienten nach über 15 Jahren krankheitsfrei sind.

Die Brachytherapie hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich weiterentwickelt und ist nun in der Lage, eine sehr effektive, gezielte Strahlentherapie zu liefern, die außer einer Verbesserung der bereits ausgezeichneten Krankheitskontrolle auch zu besseren Ergebnissen bei Potenz und Kontinenz führt. 

Brachytherapie mit niedriger Dosisrate (LDR-B) ist eine interne Form der Strahlentherapie, bei der winzige radioaktive Kapseln, sogenannte Seeds, in die Prostata selbst implantiert werden. Sie zielt nur auf den Ort des Tumors, so dass die Strahlung die Krebszellen abtötet, ohne das umliegende gesunde Gewebe stark zu schädigen. Die reiskorngroßen Seeds werden durch feine Nadeln geführt und direkt in die Prostata eingebracht und positioniert. Es handelt sich nicht um einen größeren chirurgischen Eingriff und Sie verbringen maximal nur 1 Tag im Krankenhaus. Im Allgemeinen hat die LDR-Brachytherapie eine niedrige Komplikationsrate, und Sie kehren innerhalb von ein paar Tagen zu Ihren gewohnten Aktivitäten vor der Behandlung zurück, anstatt Wochen, wie es nach einer Operation der Fall ist.

4D-Brachytherapie ist eine noch schnellere, einzeitige Implantationstechnik in Echtzeit, bei der ein Routine-Diagnosescan zur Berechnung der für die LDR-B-Implantation erforderlichen Anzahl Seeds verwendet wird. Das Verfahren bietet eine gezieltere Behandlung und durch den einmaligen Eingriff eine bessere Patientenerfahrung. Dadurch, dass einer der Schritte des im Operationssaal (unter Vollnarkose) durchgeführten traditionellen Verfahrens durch ein einfaches ambulantes Verfahren ersetzt wird, das im Rahmen der routinemäßigen Prostatakrebsdiagnose stattfindet, wird der Eingriff erheblich optimiert. 

Die andere Frage, die oft von Patienten angesprochen wird, ist die nach einem Rückfall. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es, wenn der Krebs zurückkehrt? Es besteht immer noch ein wenig von dem Mythos fort, dass Patienten, die sich ursprünglich für LDR-B entschieden haben, später keine Salvage-Behandlung mehr bekommen können. Es wird fälschlicherweise angenommen, dass ein hoher Grad an therapiebedingten Toxizitäten und Schwierigkeiten bei der Durchführung des Verfahrens eine Nachbehandlung beeinträchtigen können. Die Realität sieht jedoch so aus, dass tatsächlich 95 % der Patienten, die sich für eine LDR-B-Behandlung entscheiden, nachweislich über 15 Jahre lang krankheitsfrei sind.

In den seltenen Fällen, in denen ein Rezidiv auftritt, ist die Operation weiterhin eine Möglichkeit. Robotergestützte Salvage-Prostatektomie ist anscheinend eine zuverlässige Behandlung mit guten onkologischen Ergebnissen und akzeptablen Kontinenzraten. Sie sollten jedoch auch andere Behandlungsoptionen in Betracht ziehen, wie z. B. ein Top-Up-LDR-B-Implantat, eine HDR-Brachytherapie und eine Hormonbehandlung - bei der die Patienten ein minimalinvasives Behandlungsregime beibehalten können, um eine wiederkehrende Erkrankung erfolgreich zu behandeln.

Im Endeffekt gibt es zahlreiche Möglichkeiten der Erstbehandlung und Salvage-Therapie für Patienten, die an Prostatakrebs leiden, wobei eine fundierte Entscheidung der Schlüssel ist. Die radikale Prostatektomie ist nicht die einzige endgültige und heilkräftige Option. Stattdessen sollten Patienten eine genaue, sachkundige Diskussion über die Vor- und Nachteile jeder Behandlung suchen, vom Eingriff bis hin zu den kurz- und langfristigen Ergebnissen.

Nur wenn man umfassend informiert ist, kann die für den Einzelnen am besten geeignete Behandlungsoption ermittelt werden.