27 de septiembre de 2018
El éxito de Galway desafía las ideas preconcebidas sobre la braquiterapia LDR
Si le acaban de diagnosticar cáncer de próstata o si se lo han diagnosticado a un amigo o a un familiar, así como si tiene algunos síntomas y no sabe qué hacer ahora, seguro que tiene un montón de preguntas.
Siga leyendo para saber más sobre el cáncer de próstata, incluidos los síntomas y tratamientos.
El tratamiento del cáncer de próstata dependerá de sus circunstancias individuales, por lo que le pedimos que se ponga en contacto con su médico de atención primaria o proveedor de salud local para obtener información más detallada
La próstata es una glándula del sistema reproductivo masculino que produce la mayor parte de los fluidos que protegen y nutren los espermatozoides en el semen, el denso fluido que transporta el esperma. Solo los hombres tienen próstata. Está situada debajo de la vejiga, delante del recto, y rodeado de la parte superior de la uretra, el tubo que transporta la orina desde la vejiga.
La hormona sexual masculina testosterona regula la función prostática.
El tamaño de la próstata cambia con la edad. Crece rápidamente durante la adolescencia, alimentada por las hormonas masculinas (llamadas andrógenos) de cuerpo, tales como la testosterona y la dihidrotestosterona (DHT).
La próstata suele tener el mismo tamaño en adultos o sigue creciendo lentamente, mientras haya hormonas masculinas. En hombres más jóvenes, tiene el tamaño de una nuez, pero con la edad puede ser mucho más grande.
Los síntomas del cáncer de próstata pueden variar de un hombre a otro. Algunos hombres no tienen síntomas, sobre todo en fases tempranas, hasta que el cáncer ha crecido tanto que presiona el conducto que transporta la orina desde la vejiga (uretra).
Estos son algunos de los síntomas del cáncer de próstata:
Si tiene síntomas que le preocupan, consulte a su médico inmediatamente. Tenga en cuenta que estos síntomas pueden estar originados por otras causas distintas al cáncer de próstata.
El cáncer de próstata suele suceder en hombres de avanzada edad. La edad media de los hombres a los que se les diagnostica cáncer de próstata es de 66 años. Suele ser extraño en hombres menores de 40 años.
Como ocurre con el resto de cánceres, no es fácil determinar la causa exacta del cáncer de próstata. Suele haber varios factores determinantes, pero lo que produce en última instancia el crecimiento de las células cancerosas son las mutaciones en nuestro ADN o material genético. Estas mutaciones hacen que las células normales de nuestra próstata empiecen a crecer de manera anormal.
Las células anormales o cancerosas siguen creciendo y dividiéndose hasta desarrollar el tumor. En cánceres agresivos, las células pueden abandonar el tumor original y dispersarse por otras partes del cuerpo.
Genética
En algunos casos, las mutaciones que provocan el cáncer de próstata son hereditarios. En caso de que tenga antecedentes familiares del cáncer de próstata, tiene un mayor riesgo de desarrollo de esta enfermedad porque ha heredado un daño en el ADN.
Sobre el 5 -10 por ciento de los casos de cáncer de próstata están causados por mutaciones heredadas. Una de esas mutaciones es la conocida como cáncer de próstata hereditario del gen 1, o HRC1. Existen otros tipos de mutaciones heredadas, tales como la BRCA1 o BRCA2 que también pueden conducir a un mayor riesgo de desarrollo del cáncer de próstata.
Se cree que algunos factores pueden aumentar su riesgo de desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen:
¿Se suelen realizar dos pruebas para detectar el cáncer de próstata?
Los niveles de PSA en sangre pueden ser mayores en hombres con cáncer de próstata. Los niveles de PSA también pueden ser elevados en condiciones que afecten a la próstata.
Como regla general, cuanto mayor cantidad de PSA, más probable es que haya un problema. Aunque algunos factores, tales como la edad y la raza, también pueden afectar a los niveles de PSA. Algunas glándulas prostáticas producen más PSA que otros. Los niveles de PSA pueden verse afectados por:
Es importante entender que la prueba de PSA no es perfecta. La mayor parte de los hombres con niveles elevados de PSA tienen un agrandamiento no cancerígeno de la próstata, lo cual es una consecuencia normal de su envejecimiento. En cambio, los niveles bajos de PSA en el flujo de sangre no descarta la posibilidad del cáncer de próstata.
Una prueba de PSA por sí solo no sirve para diagnosticar el cáncer de próstata. Los hombres mayores de 50 años pueden solicitar a su médico que le realicen una prueba de sangre para el antígeno específico de próstata (PSA). Aunque la prueba de PSA no es fiable, la mayor parte de los cánceres de próstata de hallazgo temprano suelen ser consecuencia de un análisis de sangre para ver el PSA. Su médico de atención primaria le explicará sus riesgos y beneficios.
En caso de que su prueba de antígeno específico de la próstata (PSA) o examen rectal digital (DRE) no sean normales, el doctor le realizará más pruebas para hallar o diagnosticar el cáncer de próstata.
1. Escáner MRI: Los escáneres de IRM (imágenes por resonancia magnética) utilizan imanes para crear imágenes detalladas de su próstata y los tejidos que le rodean.
En algunos hospitales tienen un tipo especial de escáner IRM, llamado el IRM multiparamétrico (mpMRI), que se utiliza antes de realizar una biopsia. Esta técnica puede ayudar a su doctor a ver si existe algún tipo de cáncer en su próstata y ver lo rápido que parece estar creciendo.
En los hospitales, en primer lugar, realizan la biopsia y, después, le realizan un escáner IRM para ver si el cáncer hallado en su próstata se ha dispersado.
Puede que no sea posible realizar un escáner IRM si lleva un marcapasos u otro tipo de metal dentro de su cuerpo.
2. Ultrasonido transrectal: Se introduce una sonda del tamaño de un dedo en el recto, y se emiten ondas de sonido de alta energía (ultrasonidos) a la próstata para crear una imagen de la próstata llamada sonograma. Esta prueba se puede realizar durante la biopsia.
3. Biopsia transperineal: Se extrae una pequeña muestra del tejido de la próstata y se observa a microscopio para ver si hay células cancerígenas.
Puntuación de Gleason: Se utiliza esta puntuación cuando se observa la biopsia a microscopio. En caso de que haya cáncer, esta puntuación indica en qué medida se va a dispersar. Puntúa entre 2 y 10. Cuanto menor sea esa puntuación, menor probabilidad de que el cáncer se disperse.
Si se diagnostica cáncer de próstata, se realizan otros test para ver si las células cancerosas se han diseminado por la próstata o a otras partes del cuerpo. A este proceso se le llama estadiaje. El estadiaje es una manera de explicar hasta dónde se ha diseminado el cáncer, en caso de que lo haya hecho. También ayuda a decidir qué tratamiento utilizar.
El cáncer de próstata clasificado en estadio 1, solo está presente en una pequeña porción de su próstata. No crece rápido y no se ha dispersado fuera de su localización original. En el estadio 2, el cáncer es pequeño, pero crece rápido. También significa que el tumor es grande o se ha diseminado por toda la glándula prostática. En el estadio 3 del cáncer de próstata, las células cancerosas ya han invadido las vesículas seminales o los tejidos adyacentes. En el estadio 4, el cáncer ya se ha diseminado desde la próstata a otros órganos. Normalmente, se extiende a los nódulos linfáticos, huesos, vejiga o pulmones.
Dependiendo de lo avanzado que esté el cáncer, los hombres pueden optar a varios tratamientos, o formas de monitorización, llamados espera atenta o vigilancia activa.
Los posibles tratamientos incluyen:
Para conocer más sobre las opciones de tratamiento, póngase en contacto con su médico de atención primaria o proveedores de servicios de salud locales.
La braquiterapia LDR es vista como una radioterapia interna, emitiendo radiación al lugar en el que está el tumor y proporciona un tratamiento mínimamente invasivo para el cáncer de próstata, con unos beneficios de mejora de calidad de vida significativos con respecto a otros tratamientos, tales como la cirugía o la quimioterapia. [1],[2],[3]
Habitualmente, los doctores de atención primaria derivan los pacientes con sospecha de cáncer de próstata a un cirujano. Algunos necesitarán cirugía para extirpar la próstata y/o quimioterapia externa, lo cual significa que saldrán de su «vida normal» y pueden sufrir daños permanentes en función sexual y en el funcionamiento de la vejiga.
Algunos pacientes son adecuados para la braquiterapia LDR, un tratamiento integral, normalmente ambulatoria, que reduce considerablemente el riesgo de tener problemas sexuales y de vejiga. Sin embargo, a menudo se ignora la braquiterapia LDR como opción, ya que la ruta estándar para los pacientes con sospecha de cáncer de próstata no siempre incluye la braquiterapia LDR como opción.
Haga clic aquí para saber más de la braquiterapia LDR
Referencias
https://www.aihw.gov.au/getmedia/f4f2b22f-8189-4c51-9e2a-66384cbca683/aihw-can-126.pdf.aspx
https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html
Le agradeceremos que nos dedique 5 minutos de su tiempo para responder a nuestro cuestionario