Une nouvelle étude met en évidence le rôle important de l’IRM et de la biopsie systématique dans le diagnostic du cancer de la prostate

Une nouvelle étude publiée dans le Journal of Urology de l’American Urological Association ajoute les données de la plus grande cohorte à la littérature sur l’IRM dans la surveillance active du cancer de la prostate. L’étude, financée par la Fondation Canary, a examiné la capacité de l’IRM de la prostate à détecter le cancer du groupe de grade (GG) ≥2 au score de Gleason, dans une cohorte de surveillance active standardisée et multi-institutionnelle et s’est conclue par la recommandation d’une biopsie systématique chez les patients dont l’IRM est négative et l’inclusion d’une biopsie systématique chez les patients dont l’IRM est positive.
Les hommes participants à l’étude de surveillance active de la prostate (PASS) de la Fondation Canary ayant un score GG<2 et qui ont subi une biopsie dans les 12 mois suivant une IRM multiparamétrique ont été évalués. Le principal résultat de l’étude a été la reclassification des biopsies pour les GG2 ou plus.
Il y avait 361 participants avec 395 IRM de la prostate avec un suivi médian de 4,1 (IQR : 2,0-7,6) ans. Dans l’ensemble, 108/395 (27 %) des biopsies ont montré une reclassification. En définissant l’IRM positive comme les scores PI-RADS 35, le NPV et le PPV pour la détection du cancer au score GG ≥2 était de 83 % (95 % Cl : 76-90 %) et 31 % (95 % CI : 26-37 %), respectivement. Le PI-RADS a été associé de manière significative à la reclassification (PI-RADS 5 contre 1 et 2 : OU = 2,71 ; 95% CI : 1,21-6,17, p = 0,016) dans un modèle multivariable, mais n’a pas amélioré un modèle avec uniquement des facteurs cliniques (ASC 0,768 contre 0,762). Sur 194 biopsies avec fusion, un cancer de grade supérieur a été trouvé dans 21 (11 %) cas dans les noyaux ciblés, tandis que 25 (13 %) présentaient un cancer de grade supérieur dans les noyaux systématiques.
Cela souligne le rôle important de l’imagerie par résonance magnétique et de la biopsie systématique dans la lutte contre le du cancer de la prostate pour détecter avec précision l’incidence potentielle du cancer.
L’étude mentionne également que la biopsie systématique devrait être effectuée de manière sécurisée, pratique et efficace.
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