{"id":362,"date":"2020-03-29T22:37:54","date_gmt":"2020-03-29T22:37:54","guid":{"rendered":"http:\/\/bxta-staging.website\/?page_id=362"},"modified":"2020-09-07T13:05:23","modified_gmt":"2020-09-07T13:05:23","slug":"salvage-treatment-dispelling-the-myths","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bxta.com\/de\/patient-information\/salvage-treatment-dispelling-the-myths\/","title":{"rendered":"Salvage-behandlung - mit den mythen aufr\u00e4umen"},"content":{"rendered":"
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Salvage-behandlung - mit den mythen aufr\u00e4umen<\/h3><\/div><\/div>\n\n\n\n

Aufgrund seiner intimen Natur ist es verst\u00e4ndlich, dass es Ihnen unter Umst\u00e4nden nicht leicht f\u00e4llt, Ihre Symptome oder Behandlungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr Prostatakrebs mit jemandem zu besprechen.<\/p>\n\n\n\n

Angesichts der heute verf\u00fcgbaren gro\u00dfen Auswahl an Optionen und der unterschiedlichen Ergebnisse und Nebenwirkungen, die diese Behandlungen f\u00fcr Patienten mit unterschiedlichen Lebensweisen haben k\u00f6nnen, ist es heute jedoch wichtiger als je zuvor, dass Sie mit Zuversicht \u00fcber Ihre Erkrankung sprechen und sich von einem Spezialisten \u00fcber alle m\u00f6glichen Behandlungsoptionen beraten lassen - von denen einige weitaus bessere Langzeitergebnisse in Bezug auf sexuelle Funktion und Kontinenz bieten.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n

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Geschlossenes Denken<\/strong><\/strong><\/h3><\/div><\/div>\n\n\n\n

\u200b<\/strong>Egal, ob es sich um einen Hausarzt, einen Onkologen, einen Urologen oder eine Fachpflegekraft handelt - die erste Person, mit der Sie sprechen, wird Sie wahrscheinlich am st\u00e4rksten beeinflussen, insbesondere bei der Frage, welchen Behandlungsweg Sie einschlagen sollten. Die meisten Patienten suchen einen Urologen nur auf, um sich \u00fcber die Strahlentherapie beraten zu lassen, obwohl sie die Meinung mehrerer Spezialisten einholen sollten.<\/p>\n\n\n\n

Zum Beispiel werden viele Patienten in Richtung einer Operation, der sog. radikalen Prostatektomie, gelenkt. Sie ist seit vielen Jahren die Standardbehandlung bei Prostatakrebs. Studien haben jedoch gezeigt, dass die radikale Prostatektomie - trotz Fortschritten wie Roboter-Chirurgie - im Vergleich zu aktiver \u00dcberwachung und radikaler Strahlentherapie die gr\u00f6\u00dfte Beeintr\u00e4chtigung der sexuellen Funktion und der Harnkontinenz mit sich bringt. Dar\u00fcber hinaus m\u00fcssen viele Patienten im Anschluss an eine radikale Prostatektomie sp\u00e4ter weiter behandelt werden.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n

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Brachytherapie mit hoher Dosisrate (HDR-Brachytherapie)<\/h3><\/div><\/div>\n\n\n\n

Brachytherapie kann entweder in Form eines permanenten Einzelimplantats erfolgen, das eine Strahlung mit niedriger Dosisrate abgibt (LDR-B), oder in Form eines tempor\u00e4ren Implantats, das eine h\u00f6here Dosisrate \u00fcber mehrere Sitzungen abgibt (HDR-B). Bei der HDR-Brachytherapie wird KEINE h\u00f6here Gesamtstrahlendosis an die Prostata abgegeben.<\/p>\n\n\n\n

Beide Techniken geben eine hohe, auf die Prostata lokalisierte Strahlendosis ab. <\/p>\n\n\n\n

Original-Forschungsergebnisse des Leeds Teaching Hospitals NHS Trust (2019), die im Journal of Clinical and Translational Radiation Oncology<\/a>von Elsevier ver\u00f6ffentlicht wurden, haben gezeigt, dass M\u00e4nner mit Prostatakrebs mit mittlerem und hohem Risiko, die mit einem Brachytherapie-Boost mit niedriger Dosisrate in Kombination mit externer Strahlentherapie (LDR-EBRT) behandelt wurden, \u00fcber einen Zeitraum von f\u00fcnf Jahren effektivere Kontrolle \u00fcber ihren PSA-Wert erreichen als M\u00e4nner, die mit einem Brachytherapie-Boost mit hoher Dosisrate (HDR-EBRT) behandelt wurden. Diese Studie ergab, dass die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs nach der Behandlung andauert, bei mit HDR-EBRT behandelten Patienten mehr als doppelt so hoch war wie bei Patienten, die sich einer LDR-EBRT unterzogen.<\/p>\n\n\n\n

Die Strahlendosis-Eskalation f\u00fchrt bei lokal begrenztem Prostatakrebs nachweislich zu einem verbesserten biochemischen progressionsfreien \u00dcberleben (bPFS) oder einer besseren Kontrolle des PSA-Werts. Die Dosis-Eskalation kann auf verschiedene Weise bereit gestellt werden: durch technische Verbesserungen bei der externen Strahlentherapie (EBRT) allein, durch Brachytherapie und durch eine Kombination beider Therapien. Eine der wichtigsten Bestrahlungsstudien der modernen \u00c4ra zur Behandlung von Prostatakrebs mit mittlerem und hohem Risiko verglich EBRT allein mit LDR+EBRT. Sie ergab eine signifikante Ergebnisverbesserung bei der Hinzunahme der LDR-Brachytherapie im Vergleich zur EBRT allein (ref). In Bezug auf HDR-Brachytherapie wurde keine gleichwertige Studie durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n

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Mythen zerstreuen<\/strong><\/strong><\/strong><\/h3><\/div><\/div>\n\n\n\n

Im Vergleich dazu ist die Brachytherapie mit niedriger Dosisrate (LDR-B) seit \u00fcber zwei Jahrzehnten eine hocheffektive Behandlung f\u00fcr Prostatakrebspatienten. Laut Daten der Prostate Cancer Results Study Group liefert die LDR-Brachytherapie nicht nur signifikant verbesserte Ergebnisse in Bezug auf sexuelle Funktion und Inkontinenz, sondern erreicht auch, dass >95% der Patienten nach \u00fcber 15 Jahren krankheitsfrei sind.<\/p>\n\n\n\n

Die Brachytherapie hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich weiterentwickelt und ist nun in der Lage, eine sehr effektive, gezielte Strahlentherapie zu liefern, die au\u00dfer einer Verbesserung der bereits ausgezeichneten Krankheitskontrolle auch zu besseren Ergebnissen bei Potenz und Kontinenz f\u00fchrt. <\/p>\n\n\n\n

Brachytherapie mit niedriger Dosisrate (LDR-B) ist eine interne Form der Strahlentherapie, bei der winzige radioaktive Kapseln, sogenannte Seeds, in die Prostata selbst implantiert werden. Sie zielt nur auf den Ort des Tumors, so dass die Strahlung die Krebszellen abt\u00f6tet, ohne das umliegende gesunde Gewebe stark zu sch\u00e4digen. Die reiskorngro\u00dfen Seeds werden durch feine Nadeln gef\u00fchrt und direkt in die Prostata eingebracht und positioniert. Es handelt sich nicht um einen gr\u00f6\u00dferen chirurgischen Eingriff und Sie verbringen maximal nur 1 Tag im Krankenhaus. Im Allgemeinen hat die LDR-Brachytherapie eine niedrige Komplikationsrate, und Sie kehren innerhalb von ein paar Tagen zu Ihren gewohnten Aktivit\u00e4ten vor der Behandlung zur\u00fcck, anstatt Wochen, wie es nach einer Operation der Fall ist.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n

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4D Brachytherapy<\/strong><\/strong><\/strong><\/h3><\/div><\/div>\n\n\n\n

4D-Brachytherapie ist eine noch schnellere, einzeitige Implantationstechnik in Echtzeit, bei der ein Routine-Diagnosescan zur Berechnung der f\u00fcr die LDR-B-Implantation erforderlichen Anzahl Seeds verwendet wird. Das Verfahren bietet eine gezieltere Behandlung und durch den einmaligen Eingriff eine bessere Patientenerfahrung. Dadurch, dass einer der Schritte des im Operationssaal (unter Vollnarkose) durchgef\u00fchrten traditionellen Verfahrens durch ein einfaches ambulantes Verfahren ersetzt wird, das im Rahmen der routinem\u00e4\u00dfigen Prostatakrebsdiagnose stattfindet, wird der Eingriff erheblich optimiert. <\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n

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Salvage-Behandlung<\/strong><\/strong><\/strong><\/h3><\/div><\/div>\n\n\n\n

Die andere Frage, die oft von Patienten angesprochen wird, ist die nach einem R\u00fcckfall. Welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten gibt es, wenn der Krebs zur\u00fcckkehrt? Es besteht immer noch ein wenig von dem Mythos fort, dass Patienten, die sich urspr\u00fcnglich f\u00fcr LDR-B entschieden haben, sp\u00e4ter keine Salvage-Behandlung mehr bekommen k\u00f6nnen. Es wird f\u00e4lschlicherweise angenommen, dass ein hoher Grad an therapiebedingten Toxizit\u00e4ten und Schwierigkeiten bei der Durchf\u00fchrung des Verfahrens eine Nachbehandlung beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen. Die Realit\u00e4t sieht jedoch so aus, dass tats\u00e4chlich 95 % der Patienten, die sich f\u00fcr eine LDR-B-Behandlung entscheiden, nachweislich \u00fcber 15 Jahre lang krankheitsfrei sind.<\/p>\n\n\n\n

In den seltenen F\u00e4llen, in denen ein Rezidiv auftritt, ist die Operation weiterhin eine M\u00f6glichkeit. Robotergest\u00fctzte Salvage-Prostatektomie ist anscheinend eine zuverl\u00e4ssige Behandlung mit guten onkologischen Ergebnissen und akzeptablen Kontinenzraten. Sie sollten jedoch auch andere Behandlungsoptionen in Betracht ziehen, wie z. B. ein Top-Up-LDR-B-Implantat, eine HDR-Brachytherapie und eine Hormonbehandlung - bei der die Patienten ein minimalinvasives Behandlungsregime beibehalten k\u00f6nnen, um eine wiederkehrende Erkrankung erfolgreich zu behandeln.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n

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Fazit<\/strong><\/strong><\/strong><\/h3><\/div><\/div>\n\n\n\n

Im Endeffekt gibt es zahlreiche M\u00f6glichkeiten der Erstbehandlung und Salvage-Therapie f\u00fcr Patienten, die an Prostatakrebs leiden, wobei eine fundierte Entscheidung der Schl\u00fcssel ist. Die radikale Prostatektomie ist nicht die einzige endg\u00fcltige und heilkr\u00e4ftige Option. Stattdessen sollten Patienten eine genaue, sachkundige Diskussion \u00fcber die Vor- und Nachteile jeder Behandlung suchen, vom Eingriff bis hin zu den kurz- und langfristigen Ergebnissen.<\/p>\n\n\n\n

Nur wenn man umfassend informiert ist, kann die f\u00fcr den Einzelnen am besten geeignete Behandlungsoption ermittelt werden.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":242,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"template-content-sidebar.php","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-362","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nSalvage treatment \u2013 dispelling the myths - BXTA<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/bxta.com\/de\/patient-information\/salvage-treatment-dispelling-the-myths\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Salvage treatment \u2013 dispelling the myths - 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